2018年12月22日 星期六

醫學筆記- NPO基本輸液

最低需求 水 Na K 糖
水 :30- 40 mL/Kg
Na : 70 -100 mEq 
K : 20 -40 mEq 
葡萄糖: 100 -150 g 

(NaCl 1g = 17mEq
 K 1g = 13mEq ) 

思考與推估:

台灣臨床輸液:Taita 系列

1 bottle Na (mEq)K (mEq)Glucose (g)
Taita No.1 (500ml)12.5919
Taita No.2(500ml)20616.5
Taita No.3(500ml)37.5610
Taita No.4(500ml)55104
Taita No.5(400ml)14.47.240

(從糖份濃度出發- 台五的糖分濃度就是D10W)

0.9 % saline : 77 mEq / bottle (500ml) 

D5W : 25g glucose / bottle (500ml)

懶人輸液組合包:
60 Kg 成人 無心腎肝衰竭問題
Taita No.5 x 3 bottle + Taita No.3x 1 bottle 
水 :400x 3 + 500 = 1700 ml 
Na: 14.4x3 = 43.2 + 37.5 = 80.7 mEq
K: 7.2x 3 = 21.6 + 10 = 31.6 mEq
Glucose = 40 x 3 + 10 = 130 g 

(以上組合水雖然偏少,但通常住院病人還有抗生素或其餘藥物點滴,不至於脫水)

60 Kg 成人 有心腎肝衰竭問題
採取水少策略
Taita No.5 x2 bottle + Taita No.4 x 1 bottle 
水:400 x 2 + 500 = 1300 ml
Na : 14.4 x 2 + 55 = 83 mEq 
K :  7.2 x 2 + 10 = 24.4 


Glucose : 40 x 2 +4 = 84 g 

(以上組合水少糖少,糖的部分可以考慮增加D5W 250ml 約有12.5g 的Glucose) 

可以依照此懶人包依病人狀態((如抽血的Na  K離子高低)動態調整輸液

進階資料可參考
- 華盛頓內科學手冊 (經典必買收藏XD)
- 內科住院醫師鐵則 (日本聖路加國際醫院編寫)


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