Hack 小麻系列
個人本行還是醫學，所以決定好好研讀醫學書。從內科的經典手冊- Pocket Medicine: The Massachusetts General Hospital Handbook of Internal Medicine 為基底，輔以Harrison與First Choice來製作研讀筆記。主要以Q&A 的形式作為複習時的材料。僅學習用，診斷與治療與時俱進，勿以本文內容作為診療指引。
（以小麻第六版內容為主）
接續同樣的主題
Q:什麼是Hashimoto's thyroiditis ?
A:
疾病的機制：Autoimmune destruction with patchy lymphocytic infiltration
診斷的方式：anti-TPO (+) and anti-thyroglobulin abs (+)
其他：可能跟其他自體免疫疾病相關，如可能是APS type II的一部分表現
補充> APS type II = Autoimmune polyendocrine syndrome type 2
The most common form of the polyglandular failure syndromes
Q:如果病人Free T4 正常，但TSH稍微高，是怎麼一回事？
A:
這就是所謂的Subclinical hypothroidism ，病人可能沒甚麼症狀。
Q:那病人要不要治療呢？
A:
小麻開示如下：
先看兩個指標：TSH 跟anti-TPO Ab
若TSH <7 或anti-TPO Ab (-) 約一半的人會在２年後回到正常(euthyroid)
若anti-thyroid abs 的titer 高，則有可能一年內有4%的機率變成overt hypothyroidism
所以治療有爭議，如果病人有症狀或dyslipidemia可開始治療
大部分開始治療的時機會是：
TSH > 10mU/L, goiter, pregnancy or infertility
或是：
年紀小於６０歲但TSH 5-10 mU/L
(大於６０不用因為可能反而會增加CV 的risk )
