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2018年6月23日 星期六

Hack小麻-Thyroid disorder (ㄧ)

Hack 小麻系列


個人本行還是醫學,所以決定好好研讀醫學書。從內科的經典手冊- Pocket Medicine: The Massachusetts General Hospital Handbook of Internal Medicine 為基底,輔以Harrison與First Choice來製作研讀筆記。主要以Q&A 的形式作為複習時的材料。僅學習用,診斷與治療與時俱進,勿以本文內容作為診療指引。
(以小麻第六版內容為主)

診斷指摽

Q:診斷Thyroid disorder 從哪兩個指標開始?
Ans : TSH, Free T4

Q:RAIU的功能在於?
Ans : 進一步區分Hyperthyroidism

Q:甲狀腺癌症的Tumor marker?
Ans : Thyroglobulin ,並且只用於全切除後或放射碘治療的追蹤。

Q:Thyroid antibiodies 有哪三個 ?各自用來幫忙診斷什麼疾病?
Ans : Anti-TPO (Thyroid peroxidase) 
        TSI (Thyroid-stimulating Ig)
        TBII (Thyrotropin-binding inhibitory immunoglobulin)
        TPO 高 -> Hashimoto's thyroiditis
        TPO 低-> Painless thyroiditis , Graves' disease
        TSI 與 TBII 會在Graves' dz 出現

題外話: 葛瑞夫茲是愛爾蘭醫師,而且注意英文書寫是Graves'
   


Q:Thyroxine-binding globulin (TBG) 會影響什麼?
Ans : TBG會與T3和T4結合,所以當TBG上升,血中檢測的T3與T4也會上升。
     
Q:TBG會分別受到什麼影響而上升或下降?
Ans :


Q:懷孕對甲狀腺機能的影響?
Ans : hCG 有百分之一的TSH功能,懷孕初期hCG大幅增加,故會刺激Free T4上升,使得TSH暫時下降。另外TBG上升,使得Total T4增加。