Hack 小麻系列
個人本行還是醫學,所以決定好好研讀醫學書。從內科的經典手冊- Pocket Medicine: The Massachusetts General Hospital Handbook of Internal Medicine 為基底,輔以Harrison與First Choice來製作研讀筆記。主要以Q&A 的形式作為複習時的材料。僅學習用,診斷與治療與時俱進,勿以本文內容作為診療指引。
(以小麻第六版內容為主)
診斷指摽
Q:診斷Thyroid disorder 從哪兩個指標開始?Ans : TSH, Free T4
Q:RAIU的功能在於?
Ans : 進一步區分Hyperthyroidism
Q:甲狀腺癌症的Tumor marker?
Ans : Thyroglobulin ,並且只用於全切除後或放射碘治療的追蹤。
Q:Thyroid antibiodies 有哪三個 ?各自用來幫忙診斷什麼疾病?
Ans : Anti-TPO (Thyroid peroxidase)
TSI (Thyroid-stimulating Ig)
TBII (Thyrotropin-binding inhibitory immunoglobulin)
TPO 高 -> Hashimoto's thyroiditis
TPO 低-> Painless thyroiditis , Graves' disease
TSI 與 TBII 會在Graves' dz 出現
題外話: 葛瑞夫茲是愛爾蘭醫師,而且注意英文書寫是Graves'
Q:Thyroxine-binding globulin (TBG) 會影響什麼?
Ans : TBG會與T3和T4結合,所以當TBG上升,血中檢測的T3與T4也會上升。
Q:TBG會分別受到什麼影響而上升或下降?
Ans :
![](https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjMR-KrBHDpJI4zf6heuQ9oSSRY3G5EDvP38MggYarW6PnlI7DR2dLfi9e_-zMQspP4dl2mUq47u_fazsNYUommBXAPVOI1LjCGv52E8Ft_I4XvAf6Qemz6Cht7cyg8-GB23aAaPOf9Fj8I/s640/%25E7%25B0%25A1%25E5%25A0%25B13.jpg)
Q:懷孕對甲狀腺機能的影響?
Ans : hCG 有百分之一的TSH功能,懷孕初期hCG大幅增加,故會刺激Free T4上升,使得TSH暫時下降。另外TBG上升,使得Total T4增加。
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